En apparence techniques et de périmètre limité, les décrets du 5 avril 2002 relatifs à la réanimation posent des défis très lourds au système de santé en général et aux établissements de soins en particulier. Les normes qu'ils imposent pour le fonctionnement de ces services dépassent largement le seul secteur de la réanimation et produisent leurs effets sur l'ensemble de l'organisation de l¹offre de soins. Ils rendent ainsi inévitables une recomposition de l'offre hospitalière et donnent tout leur sens à la stratégie de groupe public et à une coopération renforcée entre les établissements. Pour cela, les pouvoirs publics ne doivent pas se contenter de créer les conditions de la réforme hospitalière mais mettre en oeuvre une politique qui réussisse à réformer l'hôpital. Un défi non négligeable qui passe d'abord par la transformation des outils de planification, au premier rang desquels le régime des autorisations, en outils plus souples qui permettent aux établissements de développer des stratégies territoriales et de devenir des acteurs à part entière de la régulation sanitaire.