Le Mali est le 3ème pays africain à avoir rendu gratuit l'accès aux traitements ARV et le suivi biologique de l'infection VIH en Juillet 2004. Vu la diversité génétique du VIH-1, vu les phénomènes d'inobservance et de résistance, des échecs virologiques étaient à prévoir. D'où l'objectif principal de cette étude de déterminer la prévalence des échecs virologiques chez 404 patients d'au moins un an de traitement antirétroviral infectés par le VIH-1. Les charges virales ont été réalisées sur le m2000rt d'Abbott. Ces patients provenaient de huit sites de prise en charge à Bamako et de trois sites régionaux. Nos résultats ont montré que la prévalence des échecs virologiques était de 24,1% à 1 an, 25,0% à 2 ans, 33,3% à 3 ans, et de 36,0% à plus de 3 ans. La fréquence de charge virale indétectable était de 61,0% à un 1, 60,7% à 2 ans, 54,0% à 3 ans et de 52,1% à plus de 3 ans. Nos résultats montrent la nécessité de renforcer l'adhésion et la continuité des traitements ARV afin d'éviter la fréquence croissante des échecs virologiques.