C'est à travers une culture du projet que les institutions sociales et médico-sociales mettent oeuvre leurs actions. Faute d'une méthodologie adaptée, les résultats restent aléatoires. Le directeur d'établissement social et médico-social du secteur public dispose aujourd'hui d'une formation qui valorise le management par projet. Les apports de l'analyse socio-économique consolident cette approche. L'expérimentation d'un management participatif par projet montre qu'il est possible, par une appropriation adaptée des théories et des outils qu'elles proposent de valoriser cette « culture-projet ». Elle représente un levier efficace au service d'une stratégie de management. A l'aune d'une rénovation de l'action sociale et médico-sociale, qui bien entendu demandera du temps, le directeur doit conduire le changement en intégrant et en s'appuyant sur la dimension culturelle du secteur.