Le drame du Médiator et la liste aberrante des 77 médicaments sous « surveillance renforcée » ont révélé la faillite de notre système de contrôle de sécurité des médicaments. Ce n'est pourtant que la partie immergée d'un iceberg: 40 % de médicaments inefficaces, le plus souvent français; des prix accordés aux firmes françaises 2 à 10 fois plus élevés que ce qu'ils devraient être; des prescriptions délirantes, source de risques pour les patients et de 3 à 4 milliards de dépenses inutiles; soutien très insuffisant à la coopération indispensable des recherches publique et privée au service de l'innovation thérapeutique; mainmise d'une administration bureaucratique sur tout le système de santé; formation initiale insuffisante des étudiants aux médicaments et formation continue et information des médecins abandonnées à l'industrie; évaluation des médicaments laissée à des pseudo-experts non experts trop souvent payés par l'industrie. Tout le système est à reconstruire au service des malades, des finances publiques et du progrès thérapeutique. Ce rapport dessine les profondes réformes à apporter d'urgence à un système qui refuse pourtant de se remettre en cause. Sans elles, de nouveaux drames se multiplieront inéluctablement. L'appui des citoyens sera indispensable pour les faire aboutir.